Порушення сутінкового зору (куряча сліпота)

Так звана «куряча сліпота» має медичну назву - генік Хвороба може зустрічатись як у дорослих, так і у дітей. Порушення викликає проблеми з орієнтацією та пересуванням у темний час доби, обмежує вибір професій та знижує рівень життя.

Що це таке?

«Куриня сліпота» відома здавна і добре описана в давньогрецьких трактатах та давньоєгипетських папірусах. Свою назву аномалія отримала через схожість з особливостями зору курей. Гемералопія характеризується зниженням зорової гостроти за умов недостатньої освітленості. Людина з таким розладом погано бачить предмети, не розрізняє кольори і має звуження поля зору в сутінках, слабкому штучному освітленні (наприклад, свічках), а також вночі.

Розрізняють такі види:

• вроджена нікталопія;
• симптоматична гемералопія;
• есенційна «куряча сліпота».

Кожен вид розладу має власні причини виникнення.

Основні причини «курячої сліпоти»

Перш ніж назвати патогенетичні фактори, що викликають порушення сутінкового зору, необхідно розглянути механізм світлосприйняття. У сітківці ока розташовуються специфічні фоторецепторні клітини:

• палички – мають підвищену світлову чутливість і допомагають бачити при мізерному освітленні;
• колбочки – дозволяють розрізняти палітру кольорів.

Таким чином, саме палички відповідають за можливість бачити в темряві. Вони міститься білок родопсин, який розкладається під впливом світла, яке метаболіти збуджують зоровий нерв. Достатньо всього 2-3 фотонів світла, щоб активувати палички. У сітківці їх понад 92 млн., тому людина здатна розрізняти предмети в умовах мізерного освітлення.

На світлі зоровий пурпур (родопсин) розпадається, а в темряві відновлюється. Від швидкості перебігу процесу відновлення залежить адаптація ока до зміни освітлення. Однією з речовин, що входять до складу молекули родопсину, є вітамін А. Його дефіцит є причиною есенціальної аномалії. Цей вид порушення зустрічається найчастіше. Нестача вітаміну А може спричинити:

• неповноцінне харчування;
• захворювання ШКТ та печінки;
• прийом препаратів, що блокують синтез ретинолу, наприклад, ліки від малярії хінін.

Вроджений розлад сутінкового зору зумовлений мутаціями у ферментативній системі, яка відповідає за вироблення родопсину. Під впливом генетичних порушень спостерігаються й інші аномалії фоточутливих рецепторів.

Причиною симптоматичної нікталопії є очні захворювання, що впливають на стан та функції сітківки:

• міопія високого ступеня;
• ретинопатія;
• відшарування сітківки;
• глаукома;
• катаракту;
• атрофія зорового нерва та ін.

Деякі інфекційні хвороби (наприклад, краснуха) здатні негативно впливати на паличкоподібні клітини. Токсини ушкоджують сітківку та викликають розлад сутінкового зору. Анемія також стимулює розвиток гемералопії. Порушення акомодації також викликає розвиток міопії, тим самим може бути фактором порушення світлосприйняття в умовах недостатнього освітлення.

Симптоматика розладу сутінкового зору

Ознаками «курячої сліпоти» є:

• зниження гостроти зору в сутінках;
• порушення сприйняття деяких кольорів спектру, зокрема синього та жовтого;
• підвищена чутливість до яскравого світла;
• поява у полі зору темних плям при зміні освітленості;
• звуження зорового поля – випадання периферичного зору.

Наведені ознаки вимагають негайного звернення до фахівця, оскільки «куряча сліпота» є симптомом різних офтальмологічних патологій та генетичних захворювань.

Методи діагностики та корекції зору при гемералопії

Діагностика зору для встановлення причин та виду нікталопії включає:

• визначення гостроти зору – візометрію;
• ахроматичну та колірну периметрію;
• дослідження полів зору;
• вивчення очного дна та сітківки;
• адаптометрію для визначення темнової адаптації та ін.

Крім того, проводяться тести, що виявляють порушення сприйняття кольорів, світлосприйнятливості, швидкості адаптації, сприйняття форми предметів у темряві.

Як додаткові дослідження можуть бути призначені:

• рефрактометрія;
• біомікроскопія;
• конвергентна томографія та ін.

За результатами дослідження лікар призначає лікування. Для терапії есенціальної гемералопії призначають спеціальне дієтичне харчування, що включає продукти з високим вмістом вітаміну А. При необхідності прописують вітамін в аптечній формі.

При симптоматичній гемералопії необхідне лікування захворювань, що спричинили порушення функції фоторецепторів. Так, наприклад, корекція за допомогою контактних лінз, окулярів допомагає при «курячій сліпоті», обумовленої короткозорістю. При катаракті, глаукомі показано хірургічне втручання.

Вроджена «куряча сліпота» не піддається лікуванню. В інших випадках прогноз хороший, якщо терапія розпочато своєчасно і застосовані адекватні методи.