Нарушение сумеречного зрения (куриная слепота)

Так называемая «куриная слепота» имеет медицинское название – гемералопия, или никталопия. Болезнь может встречаться как у взрослых, так и у детей. Нарушение вызывает проблемы с ориентацией и передвижением в темное время суток, ограничивает выбор профессий и снижает уровень жизни.

Что это такое?

«Куриная слепота» известна издавна и хорошо описана в древнегреческих трактатах и древнеегипетских папирусах. Свое название аномалия получила из-за сходства с особенностями зрения кур. Гемералопия характеризуется снижением зрительной остроты в условиях недостаточной освещенности. Человек с таким расстройством плохо видит предметы, не различает цвета и имеет сужение поля зрения в сумерках, при слабом искусственном освещении (например, при свечах), а также ночью.

Различают следующие виды:

врожденная никталопия;
симптоматическая гемералопия;
эссенциальная «куриная слепота».

Каждый вид расстройства имеет собственные причины возникновения.

Основные причины «куриной слепоты»

Прежде чем назвать патогенетические факторы, вызывающие нарушение сумеречного зрения, необходимо рассмотреть механизм световосприятия. В сетчатке глаза располагаются специфические фоторецепторные клетки:

палочки – обладают повышенной световой чувствительностью и помогают видеть при скудном освещении;
колбочки – позволяют различать палитру цветов.

Таким образом, именно палочки отвечают за возможность видеть в темноте. В них содержится белок родопсин, который разлагается под действием света, а его метаболиты возбуждают зрительный нерв. Достаточно всего 2-3 фотонов света, чтобы активировать палочки. В сетчатке их более 92 млн., поэтому человек способен различать предметы в условиях скудного освещения.

На свету зрительный пурпур (родопсин) распадается, а в темноте восстанавливается. От скорости протекания процесса восстановления зависит адаптация глаза к изменению освещения. Одним из веществ, входящих в состав молекулы родопсина, является витамин А. Его дефицит служит причиной эссенциальной аномалии. Этот вид нарушения встречается чаще всего. Недостаток витамина А могут вызвать:

неполноценное питание;
заболевания ЖКТ и печени;
прием препаратов, блокирующих синтез ретинола, например, лекарство от малярии хинин.

Врожденное расстройство сумеречного зрения обусловлено мутациями в ферментативной системе, которая отвечает за выработку родопсина. Под воздействием генетических нарушений отмечаются и другие аномалии фоточувствительных рецепторов.

Причиной симптоматической никталопии являются глазные заболевания, влияющие на состояние и функции сетчатки:

миопия высокой степени;
ретинопатия;
отслоение сетчатки;
глаукома;
катаракта;
атрофия зрительного нерва и др.

Некоторые инфекционные болезни (например, краснуха) способны негативно влиять на палочковидные клетки. Токсины повреждают сетчатку и вызывают расстройство сумеречного зрения. Анемия также провоцирует развитие гемералопии. Нарушение аккомодации тоже вызывает развитие миопии, тем самым может являться фактором нарушения световосприятия в условиях недостаточного освещения.

Симптоматика расстройства сумеречного зрения

Признаками «куриной слепоты» являются:

снижение остроты зрения в сумерках;
нарушение восприятия некоторых цветов спектра, в частности синего и желтого;
повышенная чувствительность к яркому свету;
появление в поле зрения темных пятен при смене освещенности;
сужение зрительного поля – выпадение периферического зрения.

Перечисленные признаки требуют немедленного обращения к специалисту, так как «куриная слепота» является симптомом различных офтальмологических патологий и генетических заболеваний.

Методы диагностики и коррекции зрения при гемералопии

Диагностика зрения для установления причин и вида никталопии включает:

определение остроты зрения – визометрию;
ахроматическую и цветовую периметрию;
исследование полей зрения;
изучение глазного дна и сетчатки;
адаптометрию для определения темновой адаптации и др.

Кроме того, проводятся тесты, выявляющие нарушения цветовосприятия, световосприимчивости, скорости адаптации, восприятия формы предметов в темноте.

В качестве дополнительных исследований могут быть назначены:

рефрактометрия;
биомикроскопия;
конвергентная томография и др.

По результатам исследования врач назначает лечение. Для терапии эссенциальной гемералопии назначают специальное диетическое питание, включающее продукты с высоким содержанием витамина А. При необходимости прописывают витамин в аптечной форме.

При симптоматической гемералопии необходимо лечение заболеваний, вызвавших нарушение функции фоторецепторов. Так, например, коррекция с помощью контактных линз, очков помогает при «куриной слепоте», обусловленной близорукостью. При катаракте, глаукоме показано хирургическое вмешательство.

Врожденная «куриная слепота» не поддается лечению. Во всех остальных случаях прогноз хороший, если терапия начата своевременно и применены адекватные методы.