Нарушение бинокулярного (стереоскопического) зрения

Бинокулярное зрение (БЗ) развилось как приспособительная функция не только у человека, но и у других живых организмов. Благодаря ему Homo sapiens занял лидирующее положение в пищевой цепочке и стал умелым охотником, ремесленником, творцом.

Бинокулярное зрение – что это такое?

Нормальное развитие зрительной системы обеспечивает человеку бинокулярное (стереоскопическое) зрение – образ, видимый каждым глазом в отдельности, сливается в одну объемную картинку. Фузия, или слияние, возможно при условии попадания изображения на идентичные точки на сетчатке глаз.

Эти точки – центральные углубления или симметрично расположенные по отношению к ним участки сетчатки. Они связаны с отдельными ганглиозными клетками коркового слоя головного мозга, где сигналы обрабатываются и анализируются. Если изображение попадает на несимметричные точки сетчатки глаз, то возникает двоение (несовпадение) изображения или диплопия.

Рождается человек с монокулярным зрением. Созревание зрительной системы заканчивается к 8-12 годам и к этому времени окончательно формируется бинокулярное зрение. Но определяющими являются первые 3 года жизни ребенка. Так называемый фузионный резерв, определяющий стереоскопическое зрение, различается у мальчиков и девочек в разные периоды физиологического развития.

Полноценное формирование стереоскопического видения возможно только при соблюдении определенных факторов. В противном случае характер зрения становится:

• монокулярным – когда восприятие картинки происходит отдельно от каждого глаза;
• одновременным – при котором высшие зрительные центры воспринимают образы поочередно то от одного, то от другого глаза.

При бинокулярном восприятии возможно не только оценить взаиморасположение предметов на расстоянии, их рельеф и положение в пространстве. При стереоскопии расширяется поле зрения и повышается его острота на 0,1-0,2 Д и более.

Каковы причины и симптомы нарушения бинокулярного зрения?

Нарушение стереоскопического зрения вызывают аномалии разных звеньев зрительного анализатора:

• патология ЦНС;
• атония или ослабление глазных мышц;
• воспалительные, инфекционные заболевания;
• травмы глаз и головы;
• отслоение, поражение сетчатки;
• новообразования.

Аномалии обуславливают:

1. Моторные расстройства – мышечная система глаз обеспечивает различные движения глазного яблока (саккады, дрейф, тремор), а также движения по горизонтальной, вертикальной оси, торсионные движения и т.д. Одним из расстройств моторики глаз и вызванным им монокулярным зрением является косоглазие. Кроме того, нарушение плавного движения глаз, так называемого «дрейфа», приводит к возникновению амблиопии.
2. Сенсорные нарушения – патологии, аномалии зрительной области в головном мозге, отвечающие за анализ и восприятие изображений, приводят к нарушению совмещения картинок, поступающих от левого и правого глаза, в один образ.
3. Сочетанность этих нарушений.

Последние исследования механизма формирования БЗ выявили еще один компонент – мотивационный. В головном мозге обнаружены клетки, которые определяют важность наблюдаемого объекта. При аномалии этих областей происходит «выпадение» изображения или его части. Таким образом, БЗ присущи свойства и признаки, универсальные для функциональных систем различного уровня организации – от гомеостатического до поведенческого.

Признаками нарушения БЗ являются:

• несогласованные движения глаз;
• восприятие картинки только одним глазом или поочередно каждым в отдельности;
• отсутствие стереоскопического восприятия предметов, обеспечивающего 3D картинку;
• сужение поля зрения;
• проблемы с ориентацией в пространстве и др.

У детей нарушение БЗ вызывает сложности с чтением, письмом, задержку умственного и физического развития, поведенческие проблемы, а в последствии и ограничения в выборе профессии. У взрослых аномалия негативно отражается на работоспособности и качестве жизни.

Что необходимо делать при обнаружении нарушения стереоскопического зрения?

При обнаружении хотя бы одного симптома необходимо обратиться к врачу-офтальмологу. Доктор проведет диагностику зрения, включающую тесты моторной и сенсорной его составляющей:

• тест «прикрытия»;
• диссоциации;
• фиксационные тесты;
• тесты спонтанной и рефлекторной конвергенции и др.

При косоглазии исследуют дополнительно сенсорную часть бинокулярного зрения.

Лечебный курс включает:

• терапию нарушений рефракции с помощью очков или контактных линз;
• тренировки глазодвигательных и цилиарной мышцы с помощью различных упражнений и тренажеров;
• аппаратное лечение;
• хирургическое исправление аномалии.

При комплексном подходе зрительные дефекты вполне поддаются коррекции.