Как определяют зрение по таблице Сивцева?
Методы определения остроты зрения известны каждому офтальмологу. Они являются основным тестом при оценке состояния центрального зрения, а также одним из обязательных методов комплексного обследования больного с патологией глаз, позволяющим оценить зрительные функции. Проверка зрения включает визометрию, проводимую с применением таблицы Сивцева.
Методика проверки зрения с помощью таблицы Сивцева
Методика была разработана русским офтальмологом Д. А. Сивцевым. Как правило, его таблица объединена с таблицей его учителя С.С. Головина. Она состоит из 7 букв кириллицы – Ш, Б, М, Н, К, Ы, И. Все они расположены в произвольном порядке на 12 строках.
В правой части таблицы напротив каждой строки указана соответствующая острота зрения (V), которая была установлена экспериментальным путем. Она определяется отношением расстояния, на котором проводится диагностика, к расстоянию, на котором человек с нормальной остротой зрения способен различать символы данного ряда. Результаты, полученные при исследовании, выражаются в условных единицах.
Прописные буквы, получившие название оптотипы, имеют размер, который уменьшается от одной строки к другой в направлении сверху вниз. Наиболее крупные из них расположены в верхней строке таблицы и имеют такой размер, при котором они различимы с расстояния 50 метров при оптимальной остроте зрения. А ниже располагаются строчки букв, которые видны с расстояний 35, 25 и т.д, для нижней – 2,5 метра.
Перед определением остроты зрения исследуемого помещают в хорошо освещенное помещение, так как известно, что глаза адаптируются к определенному уровню освещенности. При нарушении данного условия в процессе тестирования возможно получение искаженных результатов.
Исследование проводят с расстояния 5 метров. Оба глаза должны быть открыты, однако острота зрения для каждого глаза определяется отдельно. Для этого используют матовые щитки, чтобы исключить напряжение аккомодации вследствие зажмуривания.
Буквы одной строки таблицы предъявляют в прямом, обратном или свободном порядке, чтобы исключить узнавание знаков малых размеров. При исследовании используют указку темных цветов, которую располагают под буквой так, чтобы между ней и знаком оставался оптимальный интервал.
Определение оптотипов начинают с 10 строки, что соответствует остроте зрения равной 1,0. Если же обследуемый с 5 метров не различает знаки первой строки, то острота его зрения будет равна 0,1. В этом случае необходимо приблизить обследуемого до того расстояния, при котором он сможет ясно различать верхнюю строку в таблице.
При этом острота зрения будет рассчитываться по формуле, разработанной Германом Снелленом, представляющая собой отношение расстояния, с которого обследуемый способен видеть знаки, к расстоянию, при котором эти знаки можно различить при остроте зрения равной 1,0. Для правильного освещения таблицы ее помещают в аппарат Ротта, состоящий из светоотражающей фольги и рефлектора, который занимает центральное положение.
В тех случаях, когда в процессе определения остроты зрения с помощью таблицы Сивцева исследуемый не может различить оптотипы первого ряда, используют специальные оптотипы, разработанные Борисом Львовичем Поляком. Таблица Сивцева имеет ряд недостатков. Она не может применяться у пациентов, которые не знают русскую азбуку, не учитывает психоэмоциональное состояние (при стрессе, волнении острота зрения ухудшается), возрастные особенности зрительной системы.
В каких случаях нужно обратиться к офтальмологу?
Выявить нарушение рефракции можно и самостоятельно. Если изображение расплывается, теряет четкость вблизи, то фокус преломления лучей происходит за плоскостью сетчатки. Это явление называется гиперметропией, или близорукостью. В случае, когда плохо видны предметы вдали, фокус расположен перед сетчаткой. Это дальнозоркость, или миопия.
Также могут развиваться и другие симптомы:
- боль в глазных яблоках;
- быстрая утомляемость;
- ощущение тяжести век;
- головная боль из-за перенапряжения;
- сухость, жжение, ощущение «песка» в глазах;
- повышенная чувствительность к яркому свету;
- слезотечение.
Появление 1-2 симптомов из выше перечисленных является сигналом нарушения функции органа зрения и требует посещения офтальмолога, проведения исследований.
Корректирующая оптика
Таблица Сивцева применяется при подборе корректирующей оптики. С ее помощью проверяют эффективность очков, контактных линз. При правильно подобранных оптических устройствах пациент в них четко видит 10-ю строчку.
Преимущество таблицы Сивцева в простоте и доступности исследований. Ее применяют в салонах и магазинах оптики, при выездных медосмотрах. С ее помощью выполняется мониторинг результатов лечения, состояние зрительного анализатора после хирургического вмешательства.