Диагностика и лечение конъюнктивита

В Украине каждый третий пациент врача-офтальмолога обращается по поводу конъюнктивита. Из-за многообразия форм и причин лечение требует индивидуального подхода и использования специфических средств в каждом отдельном случае.

Что такое конъюнктивит?

Конъюнктивит – это воспалительный процесс в конъюнктиве, вызванный различными факторами. В зависимости от причины патологии различают следующие виды заболевания:

Аллергический – обусловлен наследственной предрасположенностью к аллергическим реакциям, проживанию в районах с неблагоприятной экологией, работой в местах с высоким содержанием аллергических поллютантов, биологических аллергенов. Воспаление может быть вызвано косметикой, гигиеническими средствами, лекарственными препаратами и т.д.
Вирусный – воспаление вызывают вирусы. Наиболее агрессивная форма конъюнктивита, отличающаяся высокой контагиозностью. Легко передается в тесных коллективах – в школах, детских садах, летних лагерях.
Бактериальный – чаще всего вызывают золотистый или эпидермальный стафилококк, пневмококк, гемофильная палочка, гонококки, хламидии. Развивается стремительно, протекает в острой форме, сопровождается гнойными выделениями. Как правило, поражение начинается с одного глаза и может быстро захватить второй.
Грибковый – вызывают патогенные грибки.
Неинфекционный. К нему относится достаточно редко встречающийся вид – механический конъюнктивит. Развивается на фоне микроповреждений конъюнктивы, осложнений после оперативных вмешательств, ношения контактных линз.

Разнообразные формы заболевания имеют различные проявления, что иногда затрудняет установку точного диагноза. Часто встречаются сочетанные формы, лечение которых также представляет сложность. Но при своевременном выявлении и назначении адекватной терапии конъюнктивит быстро проходит, не вызывая осложнений.

Симптомы конъюнктивита

Отмечаются общие и индивидуальные признаки болезни. Общие для всех видов:

покраснение и отек конъюнктивы;
припухлость, раздражение век;
гиперемия белков глаз;
обильное слезотечение;
фотофобия – светобоязнь;
повышенная утомляемость глаз;
склеивание ресниц после сна.

Кроме того, отмечаются и симптомы, характерные для того или иного вида патологии. Так, при аллергическом конъюнктивите пациента мучит сильный зуд и жжение век. Как правило, поражаются оба глаза. Воспаление только одного возможно при внесении аллергена пальцами рук. Согласно исследованиям, при аллергической форме симптомы имеют следующую частоту проявления:

покраснение глаз – 38%;
отделение слизи – 18%;
ощущение инородного тела – 52%;
зуд – 86%;
слезотечение – 48%;
увеличение фолликулов век – 8%.

Для бактериальной инфекции характерно выделение гноя – 28%. При вирусной форме гнойное отделяемое отмечается в 25% случаев. Слизь выделяется при всех видах конъюнктивита примерно у 16-19% больных. При вирусной и бактериальной природе патологии гиперемия более выраженная и встречается у 81-83% пациентов.

У детей бактериальная инфекция сопровождается общими симптомами:

повышением температуры тела;
слабостью, недомоганием;
сонливостью.

Признаки вирусного поражения зависят от вида инфекционного агента. Так, например, при заражении аденовирусами отмечаются:

фебрильная (≥ +38°С) температура;
жар;
лихорадка;
кашель;
насморк;
головная боль и др.

Для точного установления вида патологии необходимо пройти лабораторные и инструментальные исследования.

Может ли конъюнктивит пройти самостоятельно?

Только вирусная инфекция, и то не в 100% случаев, может разрешиться самостоятельно. Другие формы заболевания требуют терапии при появлении первых симптомов. Если вирусный конъюнктивит не проходит в течение 5 дней, то необходимо обратиться к врачу и начать лечение. Игнорирование признаков, отказ от терапии приводят к серьезным осложнениям: кератиту, блефариту, рубцовым изменениям роговицы, синдрому сухого глаза и др.

Лечение конъюнктивита

Стратегия лечения зависит от вида патологии. Методы подразделяются на:

симптоматические – для купирования симптомов;
патогенетические – направленные на устранение причин.

Препараты для внешнего воздействия – мази, капли, растворы непосредственно воздействуют на ткани глаз. Для устранения бактериальной инфекции используют антибиотики. Предварительно проводят исследования на чувствительность бактерий к разным группам антибиотиков.

Противовирусные, антимикотические средства уничтожают вирусы и грибки. Противовоспалительные медикаменты снимают воспаление, отеки тканей. Антигистамины снижают признаки аллергической реакции. Для устранения ощущения сухости, дискомфорта назначают препараты «искусственной слезы».

Во время лечения необходимо избегать тесных контактов с окружающими, чтобы не заразить их. Также необходимо придерживаться правил гигиены, регулярно стирать носовые платки, не дотрагиваться до глаз грязными руками, проветривать помещение, делать влажную уборку, дезинфицировать личные предметы. Строгое следование рекомендациям врача поможет быстро избавится от конъюнктивита и избежать осложнений.