Ночные контактные линзы: как они работают и кому подходят

Впервые ортокератологические линзы (Орто-К) предложил американский оптометрист Джордж Джессен в 1962 г. Они были изготовлены из полиметилметакрилата, имели оригинальный дизайн и предназначались для дневного ношения. Появление новых материалов с высоким показателем кислородопроницаемости позволило сделать ночные контактные линзы, а создание кератотопографов помогло визуализировать изменения роговицы под воздействием ортокератологических КЛ.

Особенности и механизм действия

Ортокератология дословно переводится с древнегреческого, как «правильная роговица» – это метод коррекции некоторых видов нарушения рефракции с помощью КЛ, изменяющих кривизну роговичной оболочки в разных ее областях.

Линзы для ночного ношения имеют особый дизайн, который обеспечивает феномен «обратной геометрии». Такое изделие имеет максимальную кривизну на периферии и более плоскую форму в центре, что противоположно физиологической геометрии роговицы.

Внутренняя часть ортокератологической КЛ плотно прилегает к наружным слоям роговицы. Под действием Орто-К уплощается центральная оптическая зона и увеличивается кривизна парацентральных ее областей. Толщина эпителиального слоя в центральной области уменьшается на 9–12%. При этом перераспределение эпителиальной ткани не изменяет физиологию и морфологию роговицы.

Отличается и состав материала, из которого делают Орто-К. Фторсиликоновые сополимеры обладают повышенной жесткостью и высокой степенью газопроницаемости, что позволяет проводить коррекцию зрения во время сна. Эффект сохраняется в течение дня, обеспечивая высокую остроту зрения без использования очков или МКЛ.

Ночной режим ношения соответствует физиологическим ритмам – днем глаз беспрепятственно «дышит». Во время сна закрытые веки нарушают доступ кислорода, и линзы не вызывают гипоксию.

При применении Орто-К выделяют 3 периода адаптации:

стрессовый период (до 1 месяца от начала использования ночных линз);
переходный периода (до 3 месяцев);
период устойчивой долговременной адаптации (4–12 месяцев).

Стабилизация эффекта происходит в течение 4 недель. Если нарушить предписанный режим, то миопия вернется к начальным (до применения Орто-К) значениям.

Заменяют эти контактные линзы через 12 месяцев или раньше, в случае их повреждения. Уход и хранение Орто-К соответствует правилам ухода за жесткими газопроницаемыми КЛ плановой замены.

Показания

Орто-К используются для коррекции зрения при:

миопии слабой и средней степени;
астигматизме до – 1,75 дптр.

Линзы для ночного ношения рекомендуют для пациентов, которые занимаются спортом или другими видами активной деятельности, несовместимыми с очковой или контактной коррекцией зрения. Также их применяют для лечения прогрессирующей миопии у детей с 7 лет и подростков.

Орто-К линзы могут быть предложены пациентам, которым противопоказана лазерная коррекция нарушений рефракции. Доказано преимущество данного метода терапии миопии по сравнению с обычной контактной или очковой коррекцией, а также со склеропластикой.

Противопоказания

Линзы для ночного ношения противопоказаны пациентам с:

воспалительными патологиями глаз, орбиты и придаточного аппарата;
ксерозом;
дистрофическими патологиями роговицы;
одним глазом;
интенсивными колебаниями глаз (нистагм);
несмыканием век;
выраженной потерей чувствительности роговицы;
изменениями состава слезной жидкости;
помутнением роговицы и рубцами.

Также Орто-К не используют для коррекции цветовой слепоты.

Правила ношения

Подбирает Орто-К врач-офтальмолог. Пациент должен выполнять ряд правил и рекомендаций:

надевать линзы за 10–15 мин до сна – ночного или дневного (если работа приходится на ночные смены);
находиться в КЛ не менее 6–8 часов;
через 1 день после начала использования Орто-К пройти обследование у врача, причем на прием нужно прийти утром и не снимая линз;
в дальнейшем обязательно посещать врача-офтальмолога раз в 3 месяца.

После периода адаптации и стабилизации эффекта врач может назначить ношение Орто-К через ночь. Регулярное посещение офтальмолога обеспечивает контроль за безопасностью и переносимостью методики, позволяет мониторить возможные преобразования эпителия роговицы и функционального состояния слезного комплекса, отвечающего за развитие синдрома «сухого глаза».